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这项医保报销针对不同情况报销比例。
1、社保医保报销比例:社保医保可以报销80%的费用,剩下20%需要自费支付。
2、商业保险报销比例:商业保险报销比例根据保险种类和个人购买的保险方案而定,一般为50%到100%不等。
3、公费医疗报销:公费医疗的报销比例根据所在单位和职工的身份不同而异,具体报销比例需要咨询当地医院或者单位人事部门。
补牙可以用医保吗,报销比例多少
牙科医保卡能报销百分之六十五到百分之七十五左右。
具体标准如下:
1、城镇职工医保一般可以报销75%左右,城乡居民医保大概可以报销65%左右;
2、各个地方的医保报销比例都是一样的,我国并没有统一的法规,一般是当地制定的方案,因此大家要根据参保所在地的医保方案进行介绍。
看牙医可以刷医保卡。具体原因如下:
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算;
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算;
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算;
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销;
5、做了特殊规定病种癌症、尿毒症、器官移植认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销;
6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院不一定是自己的定点医院。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
刷医保的方法具体如下:
1、一般情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,就可以用医保卡结算。也就是说,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算;
2、持社保卡就诊有三个条件:
(1)挂号时必须出示社保卡卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;
(2)到诊室看病时,要主动向医生出示社保卡;
(3)缴费时,必须将社保卡和缴费单据一起交给结算人员。
3、医保卡的使用有地域范围的限制。医保卡可以在参保职工在定点医院、药店就医购药时使用,还可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。医保住院报销的范围。仅限于在指定医院,因为疾病和部分意外造成的住院。自费药不能报销,乙类药品报销80%,床位费有限额,一些检查费和诊疗费按规定也不能报销。医保卡里的钱可以在指定的地方买非处方药。
综上所述,医保卡使用范围是参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用.医保卡的使用有地域范围的限制。医保卡可以在参保职工在定点医院、药店就医购药时使用,还可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
补牙医保可以报销多少
法律分析:根据国家目前医疗报销的规定,牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。不过如果你是去做牙齿美容类项目,像镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等等,这些都是被物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高,一般报销比例约为 50% 左右。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。
补牙医保能报销75%到80%之间,具体的情况需要根据补牙的价格、当地消费水平决定。
医保报销类别及证明类材料:
1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;
2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等;②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
4、异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;
7、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;
8、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;
9、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
10、参保身份、变更,更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
11、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证;发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。
综上所述,现在一般牙科的治疗费用都是比较昂贵的,所以有一些治疗费用是不报销的,我们一定要注意,如果是在医保的范畴之内,补牙是可以花自己医保卡上的钱。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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我是天宇号的签约作者“秋白”
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